Хипогликемията засяга 25% от хората и може да се дължи на няколко фактора:
# дългогодишен диабет със загуба на глюкагонов и адренергичен отговор
# стриктен контрол на кръвната глюкоза с интензифицирано инсулиново лечение
# лека, често повтаряща се (хронична) хипогликемия
Откъде идва глюкозата в кръвта?
1) от въглехидратите в храната
2) от разграждане на запасите на черния дроб с глюкоза като гликоген (гликогенолиза)
3) от белтъците и мазнините, които могат да се използват от черния дроб за производството на глюкоза (глюконеогенеза)
Инсулинът (собствен или външен) понижава нивото на кръвната глюкоза, тъй като вкарва глюкозата в мускулите, където тя се използва за гориво (енергия). Единствено мозъкът не се нуждае от инсулин, за да поеме глюкозата от кръвта.
Хората с диабет също могат да използват склада си от гликоген в черния дроб, когато кръвната им глюкоза спадне – например преди хранене или през нощта (децата имат два пъти по-бедни запаси от възрастните хора). Екстремното или продължително физическо натоварване изгаря по-бързо запаса от гликоген, тъй като тялото се нуждае от допълнително количество глюкоза за енергия. Рискът от хипогликемия няколко часа след спортна активност се дължи на изчерпаните резерви от глюкоза (изпразнен чернодробен склад).
Кои хормони противодействат на инсулина?
# адреналин и глюкагон действат бързо (за минути) и повишават кръвната глюкоза за 2-4 часа след хипогликемия
# кортизол и растежен хормон ефектът им започва след 3-4 часа и продължава 5-12 часа след хипогликемия
Ефекти на хормона глюкагон
Глюкагонът се произвежда от алфа-клетките на панкреаса за разлика от инсулина, които се синтезира от бета-клетките на панкреаса. Глюкагонът повишава кръвната глюкоза чрез освобождаване на глюкоза от гликогеновите резерви на черния дроб.
Реакциите на тялото към хипогликемията
При ниво на кръвната глюкоза:
- около 3.8 ммол/л обичайно започва секрецията на хормони с противоинсулиново действие (глюкагон, адреналин) и се активира автономната симпатикусова нервна система – задейства се контрарегулаторната ни система
- около 3.3 ммол/л възникват адренергични (алармиращи и мобилизиращи защитата на организма) признаци
- около 2.8-3.0 ммол/л се появяват невроглюкопенични признаци (дължат се на глад на централната нервна система за глюкоза)
- под 2 ммол/л възникват изменения в мозъчните вълни – наблюдават се промени в електроенцефалограмата
- около 1 ммол/л се развива кома (безсъзнание, понякога с гърчове)
Ниво на гликемия 3 ммол/л и надолу е “зоната на здрача” – обичайно се появяват първите леки умствени смущения
Хората, които имат комбиниран дефект в секрецията на глюкагон и на адреналин поради дългогодишна история на диабет тип 1, имат най-висок риск от тежка (налагаща чужда помощ за овладяване) хипогликемия.
Вместо да изпитват обичайните сигнални признаци (изпотяване, затопляне, глад, прималяване, треперене, изтръпване, отпадналост, тревожност, сърцебиене, суха или пълна със слюнка уста и т.н.), хората с намален усет за улавяне на хипогликемията стават объркани, свадливи, емоционално лабилни, агресивни, състредоточават се трудно (например не могат да пресмятат наум, да отделят внимание на детайла, да взимат решение), имат познавателни трудности, нарушена краткосрочна памет и забавени реакции. Описаните умствени и характерови промени се наричат “невроглюкопенични”, тъй като се дължат на смутена мозъчна дейност поради глюкозен недостиг.
Сладките хора с намален усет за улавяне на алармиращите признаци на ниската кръвна глюкоза са застрашени от тежки хипогликемии, налагащи чужда помощ за овладяването им.
За избягване на този риск, те трябва да проверяват по-често нивото на кръвната си глюкоза и да поддържат малко по-високи стойности.
Поддържането на леко по-високи стойности на кръвната глюкоза в продължение на няколко дни може да възстанови усета за разпознаване на сигналните признаци на хипогликемия и да помогне да се избягват опасните спадове.
Някои диабетици имат много ниска кръвна глюкоза (2.7-2.1 ммол/л) и въпреки това мозъчната им дейност не страда. При тях мозъкът изглежда “защитен”, въпреки глюкозните нива в “зоната на здрача”. Едно от обясненията е, че хроничната лека и нелекувана хипогликемия води до привикване на мозъчната тъкан към по-ниското глюкозно ниво и мозъкът започва да изсмуква по-добре глюкозата от кръвта. Парадоксално, но при тези случаи проверката на кръвната глюкоза показва хипогликемична стойност, а липсват сигнални признаци и прояви на нарушена умствена функция (невроглюкопения). Попадащите в тази група не разпознават ниската кръвна глюкоза и поради това са особено застрашени да изпаднат в внезапна тежка хипогликемия и сериозно мозъчно нарушение (кома).
Важно е да се избягва всяка хипогликемия, но избягването на нощната хипогликемия е още по-важно.
Типове хипогликемия
Безсимптомна хипогликемия: ниско ниво на кръвна глюкоза под 3 ммол/л, но липса на сигнални признаци и прояви.
Умерена хипогликемия: тялото реагира с алармиращи признаци (автономни симптоми)
Намален усет за улавяне на хипогликемия:направо настъпват мозъчни (невроглюкопенични) симптоми, без преди това да са били усетени автономни сигнални симптоми за ниска кръвна глюкоза .
Тежка хипогликемия: сериозни смущения, които временно водят до неадекватност и изискват намесата на друг човек, който да даде 15 грама глюкоза или захар, или течност със същото количество захар през устата (при запазено съзнание), или да инжектира глюкагон. Тежката хипогликемия може да прогресира до загуба на съзнание (кома) и гърчове (конвулсии). Тя е опасно за живота състояние.
{ 1 trackback }
{ 40 коментара… прочетете ги по-долу или добавете ваш }
Диана 09.06.08 в 21:06
Благодаря ти, Белчо!
Тази статия е написана точно за мен.
Белчо Христов 09.06.08 в 21:06
Винаги гледам, при писането на материали, освен да показвам научна достоверност, а и да обхвана всички сфери. Искам да ви помоля, да оставяте и вие предложения!
Диана 09.06.08 в 22:06
Въй… точно сега съм в този изтъпелия период на ниска захар заради диетата
Честно, но ще опитам да се изкажа!
Може да напишеш нещо за храненето на хората с тези проблеми. Ето, аз по себе си съдя, колко е важно какво и кога консумирам. Важно е, не само да не пада захарта, ами и да не се вдига изведнъж, защото после пак рязко спада, че и по-зле става с мозъка след шока. Как и кога да заредим черния дроб с гликоген – преди и след тренировка, с какво количество глюкоза…интересно ще е, предполагам.
Много е важно количеството на белтъка в храната диабетиците/толерантните имат усилено разграждане на мазнини и белтъци. Заради намаления инсулин те не изгарят гликогена в мускулите си, а мускулите си.
Диана 10.06.08 в 07:06
Хах, видя ли че съм изтъпяла наистина?
Ти си ги написал някои от нещата вече, но чак сега ги видях… нищо, не ми обръщай внимание.
Белчо Христов 10.06.08 в 07:06
Споко
asq 16.07.08 в 21:07
zdraveite g-n xristov otkrixa mi insulinova rezistentnost i mi nazna4ixa le4enie s siofor 850 no ot nego se 4uvstvam zle i mnogo mi drazni stomaxa vaprosa mi e sledniqt ; tova sastoqnie moje li da se izlekuva s nqkakva dieta lekuva li se vaob6e mnogo 4esto izpadam v xipoglikemii mnogo napalnqx kato se ima v predvid 4e i tstosterona mi e visok i piq protivoza4ata4ni za radi tova ne6o . 6e se radvam ako mi pomognete s nqkakav savet.
Белчо Христов 16.07.08 в 21:07
Опишете ми храната ви каква е, примерно за днес и вчера, с подробности и време на прием! Ще ви поизморя с писане, но така е редно – да знам всичко.
asq 17.07.08 в 15:07
ами общо взето нямам определен 4ас за ядене но ям по 3. пъти а има дни в които ям и по веднъж. днес на обяд ядох 4ушки с доматен сос а на закуска макарони изпила сам 2 кафета и евентуално ще ве4ерям гъбена супа с хляб и обяда беше с хляб. Но в4ера ядох пица пържени картофи, а на ве4еря пържени яица. общо взето е това но понякога ям и сладки неща и пия кола.
меги 08.03.09 в 11:03
Правих си изследвания и RBC ми е 4,56.Това добре ли е и има ли опаснос от нещо по-опасно.Личния ми лекар само разчете резултатите и не ми каза нищо.Искам да знам какво означават тези показатели.
Белчо Христов 09.03.09 в 17:03
Категорично заявявам, че не съм с медицинско, а с биологическо образование! Не мога да се заема с конкретен отговор. Ще прозвучи като догадка, не като консултация …
меги 10.03.09 в 19:03
все пак благодаря за вниманието
Kondova 11.03.09 в 13:03
Меги: Границите на RBC при жени е 4.0 – 5.5 , така че не се притеснявай.
Lyubenov 11.03.09 в 13:03
Меги : Граничната стойност е 5.6 mmol/l или 100mg/dl . При по-високи стойности може да се съмняваш за диабет или нарушен глюкозен толеранс.
Твойте стойности са 1 милимол на литър , така че си в нормите .
Lyubenov 11.03.09 в 14:03
Меги : твойте са с 1 милимол на литър по-ниски от граничните… Изпуснах 1-2 думи в бързането , за което съжалявам.
По принцип като ти се правят кръвни изследвания до твойте стойности трябва да пише и граничната…
меги 11.03.09 в 20:03
благодаря ,господин Любенов.Това може само да ме радва.
Десислава 27.04.09 в 13:04
Здравейте г-н Христов, имам ендокринно заболяване и ме изследваха за кръвна захар. Правиха ми обременяване с глюкоза (взема се 3 пъти кръвна проба : преди пиене на глюкозата, 1 час след пиене и 2 часа след пиене( стойностите ми съответно са : 5,16; 9,23; 12,43 ) Лекарят ми каза че съм на прага на диабета и ми каза да спазвам диета и да изключа всичко сладко. Тежа 55 кг, 163 см. Ходя на фитнес , но лесно се уморявам. Можете ли да ме посъветвате как и с какво точно да се храня, тъй като никога не съм спазвала диети.Благодаря предварително.
Белчо Христов 27.04.09 в 15:04
Това, което пуснах на пощата ви мисля, че ще ви хареса
Бъдете здрава и уверена – вярвайте в чудесата – те се случват! 
Даниел 03.10.09 в 12:10
Здравейте г-н Христов
Аз съм мъж на 35 години и до преди ниаколко седмици нямах идея какво е това проблеми с захарта ,но по време на шофиране се разтресох целия и едвам овладях колата успявайки за щастие да спра на време.Екипът на Бърза помощ които дойде констатира висок пулс и понеже не се храня редовно го приех за нормално да имам проблеми.Но скоро тези инциденти зачестиха и е стигна до преглед (първоначален при JP-то) където с електронен уред ми измериха захар 4.3!Самата лекарка каза ,че уреда допуса до единица грешка и каза ,че нямам висока а м=ниска захар! Понеже не ми е мре от някой пътен инцидент се обръщам за съвет и помощ към вас! Как да овладея това състояние и да съм отново нормален както бях до преди месец и половина?
Соня 30.11.09 в 16:11
Здравейте!
От известно време -близо 2 год. имам увеличено слюноотделяне и бели петна в паметта. Тъй-като съм климакс ( 49год.съм) отдавах тези симптоми на възрастта. За съжаление дори и след като започнах лечение с хормонални лекарства нещата не се подобриха. Иначе всички други симптоми -горещи вълни, раздразнение, смяна на настроението,плачливост ми намаляха. От доста време поради страха да не напълнения не консумирам или много малко захарни изделия и захар.Смятате ли ,че това е сигурен признак за хипогликемия и какво трябва да направя.
Благодаря Ви предварително за отговора!
Поздрави!
меги 30.11.09 в 19:11
взе мн. 4есто да ми пада кръвната захар.какво да правя
Михаил Батев 05.01.10 в 17:01
Благодаля Ви! Много обстойно разглеждане на темата. За Ваша информация и на хората с този проблем вече и в България има едно много вкусно средство за противодействие – Traubenzucker (Гроздена захар) под формата на бонбони от декстроза -88%. Предлагат се във флакони 42 гр. съдържащи 18 таблети по 2,4 гр. За сега могат да се намерят само в някои аптеки, както и бензиностанциите ОМВ, ЕКО и Литекс. Много скоро ще ги има в цялятя аптечна мрежа и големите вериги супермаркети.
Освен състотояние на хипогликемия траубенцукер помага и при ниско кръвно, отпадналост , подтиска влиянието на алкохола, повишава концентрацията на шофьори, ученици , студенти, полицаи и др.,както и дава моментална енергия на организма …извлечена от природата.
Неси 18.02.10 в 15:02
Здравейте,
с голям интерес прочетох вашата статия. Преди седем години претърпях тежка операция на стомаха \отстраниха го на сто процента и сега съм с пластика от тънко черво\. Както знаете българската здравна система, всеки доктор си свършва работата \според него\ и информирано не ти съобщава какво ще се случва с теб за напред. На третата година самообразовайки открих, че косата ми пада от липсата на витамин В 12 и започнах да си го слагам мускулно и т.н. изчиствах всички негативи от операцията, но сега ми остана само проблема с хипогликимичните кризи, които освен от физически натоварвания се влияят и от месечния ми цикъл. няколко пъти си меря кръвната захар и без симтоми на хипоглекимия нивата са ми 3-3,1 моля ви направете коментар на написаното от Михаил Батев за тези бонбони и моля напишете повече и за другите причини за ниска кръвна захар освен при диабет, нека хората разберат, че и други заболявяния могат да доведат до това състояние, дори и ПМС може да предизвиква, както и тежката не лекувана депресия и т.н.
Белчо Христов 18.02.10 в 15:02
Ще обърна внимания в отделен материал над тази наистина важна тема Неси ..
Кети Добрева 10.05.10 в 11:05
На 51 години съм. От 10 години след преживяна лична трагедия пия Ривотрил в малки дози. Преди близо 2 години спря мензиса ми и отскоро започнаха ужасни изпотявания. Предполагам, че това са така наречените вълни. Когато това се случи излиза пот на челото по края към косата ми, между гърдите и под тях. Чувствам че ще “завра”. След това ми минава. През тези години се чувствам зле – замаяна съм . Напоследък трудно се концентрирам. Понякога не мога да си поема въздух. Работата ми не е тежка физическа, но работя без почивка практически. А на последък започнах да се изморявам страшно много даже и докато изчистя в къщи. Посъветвайте ме.
Белчо Христов 10.05.10 в 11:05
Менюто ви какви въглехидрати съдържа, какво количество сол консумирате и реално, давате ли си почивка, за психическа почивка Ви питам – методи за релакс и т.н.?
филип попов 13.02.11 в 13:02
Здравейте,г-н Христов,на 35 години съм.Ето накратко какви признаци изпитвам от известно време.През лятото на 2010 работех интензивно по много часове – умствено напрежение плюс шофиране по 9-11 часа на ден,съчетано с нередовно хранене.Започнах да изпитвам внезапна умора,невъзможност да се съсредоточа и замъгляване на съзнанието.Появи се и обилно изпотяване на ходилата и дланите,изпитвах тревожност и обърканост и така,докато един ден по4ти не изгубих съзнание докато шофирах.
Смених работата си,сега (от около 2 месеца) работя с помалко натоварване,опитвам се да почивам повече,но внезапните състояния на замъгляване,потни длани и обърканост продължават да се появяват.
Това ме кара да се чувствам доста несигурен,когато съм навън или шофирам.
Кръвната захар ми е замервана няколко пъти,но показанията бяха в норма,по-скоро усещам внезапен спад на захарта и може би затова замерванията не го улавят.
Как бих могъл да се отърва от това състояние и да възвърна предишната си енергичност и концентрация?
Благодаря предварително!
искрено ваш: Филип
Белчо Христов 13.02.11 в 14:02
Ползвайте обслужването ми Филип. Определено считам, че в храната са голяма част от причините. Насочвам вниманието Ви към диета.
Табакова 12.05.11 в 15:05
Здравейте, г-н Белчев!
Днес си взех изследванията, които правим по трудова медицина и търсейки из нета информация попаднах на тази статия.
Стойностите на глюкозата ми е 4.03 при минимална норма 4.10. Моите стойности са близки до нормата, но това, което ме озадачи е, че обожавам сладко и ям доста често дори с настървение и тези ниски стойности ме изненадаха. Като цяло през деня се храня рационално – плод до обяд и кафе без подсладител, обяд – обикновено разделно салата + белтъчини, бобови или въглехидрати. Обаче вечерта изведнъж прегладнявам и ям повече, в повечето случаи безразборно.
Другото нещо, което ме притесни са другите симптоми на хипогликемията, които откривам в себе си – доста неща забравям, губят ми се мислите – бели петна, понякога съм хаотична.
Прочетох за връзката с РХ – имам признаци на акромегалия, преди години съм изследвала соматотропния хормон, но е бил в норми.
На фона на описаното можете ли да ме посъветвате за начина на хранене, начина на спортуване и изобщо всичко, което мислите, че може да е от полза.
Благодаря
Белчо Христов 12.05.11 в 17:05
С оглед на желанието Ви за здравословен ефект от приложение на консултацията ми, моля, свържете се през формата за контакт с мен, като преди това вижте повече за фитнес услугите ми, в едноименната секция, горе в оперативните бутони. Благодаря!
П.С. И се казвам Белчо Христов.
Радослав 29.05.11 в 14:05
Здравейте Господин Христов.
Имах съмнения че качвам захар,днес я измерих,и останах изненадан,че вместо това,захарта ми пада–2.8.Казаха ми че за да я вдигна,трябва да наблегна на фъстъци,сладко,банани,шоколади,и точно това ме озадачава,аз точно тези неща ги консумирам дотолкова че дори си мислех че прекалявам.Работата ми е стресова и натоварена,принципно се храня добре,та на какво може да се дължи факта че именно нещата които би трябвало да консумирам за покачване на захарта,ги консумирам,а ефекта е обратен?
Белчо Христов 30.05.11 в 16:05
Кръвната захар не се поддържа с тези храни – който ви го е казал – много сериозно бърка материята! Бъдете сигурен в това. Но нека и не ви успокоява – все пак един анализ на хранодена Ви е задължителен. Споделете ми го през формата за контакт, за да Видя къде е причината и евентуално грешката, с нейното последвало решение, ок?
Detelina momcheva 09.07.11 в 18:07
Здравейте и от мен! Искам да попитам .Господин Христов ,миналата година октомври месец започнаха проблемите ми със замаяност ,треперене ,пресъхва ми устата ,сърцебиене прималява ми и ми посиняват устните .това е след диета 5 месеца без хляб,тестени и сладко.Спортувах съшто.Всякакви доктори минах и накрая ми казаха -депресия.Психиатъра ми.Незнам дали да вярвам на това ,заштото сега почнах пак диета и пак започнаха съштите проблеми.Дали не ми пада кръвната захар ,не съм я мерила .Ако може да ми помогнете.Предварително ви благодаря
Белчо Христов 09.07.11 в 19:07
Аз мога да помогна, да, вижте за целта секцията фитнес услуги тук, в моят блог. А като чета какво сте правили, сами сте си виновни. Това Вашето не е диета, а ограничаване
Detelina momcheva 10.07.11 в 11:07
Благодаря за отговора ви!Пускам си всички изследвания колкото се може по бързо и ви ги пращам.Надявам се да се получи.Лек и усмихнат ден.
Анжела 19.08.11 в 14:08
Здравейте г-н Христов!
На 41 години съм и от 6 месеца имам признаци на спадане на кръвната захар , но до сега колкото изследвания си направих , кръвната ми захар на гладно все е около и леко над нормата от 5,5 до 6,3 и лекарите са на мнение ,че нямам диабет , но на мен когато съм гладна постоянно ми прилошава – изпотявам се, започвам да треперя, получавам сърцебиене , прималява ми и и ставам адски напрегната ,нервна,тревожна , състоянието ми понякога граничи с полудяване/аз така го чувствам/ и докато не взема захар с вода не се оправям.
За последната 1 година много напълнях – близо с 12 килограма и искам да отслабна, но не мога защото като се опитам да не ям или да спазвам диета някаква прилошаванията ми зачестяват.
Моля , дайте ми някакъв съвет , видя се ,че лекарите няма да ми помогнат , всички начело с личната ми , ме уверяват , че съм здрава , но аз постоянно изпадам в кризи.Предварително Ви благодаря!
Белчо Христов 19.08.11 в 14:08
Привет Анжела, веднага се запознайте със секцията ми “Фитнес услуги” и вижте защо тук няма да дам никаквъ съвет! Вероятно, докторите са “специалисти” в това, но аз ще искам резултати от Вас, Вие искате ли? Тогава смело вижте за какво става дума.
Петя 05.12.11 в 14:12
Здравейте г-н Христов
На 35г.съм и имам подобни симптоми като при Анджела,имам детенце на 3г. което кърмих 2,9г.Преди бременноста теглото ми е било в рамките на 55-57кг.
От 4 м. вече не кърмя но не мога да вляза в норма,сега съм 63-кг. и искам да сваля 4-5 от тях.Опитвам с разумно хранене но не се получава защото започвам да изпитвам силен глад и буквално имам чувството,че ако не се нахраня стабилно ще припадна.Случвало ми се е така да отпадна че да не мога да се прибера до вкъщи, силно изпотяване,разстройство,треперене, и силен глад.
Кръвната ми захар е в норма 4,7, но аз усещам когато пада и особено около месечния цикъл.Моля ви дайте ми някъкви по-конкретни съвети в раздела Фитнес има няколко програми коя от тях би ми повлияла добре.
Благодаря ви!
Белчо Христов 05.12.11 в 15:12
Ще Ви повлияе единствено програма, направена за Вас! Ще се съгласите с мен, че няма унивалентни формули, или ако има, този който ги предлага и пише – жестоко греши!
Ако решите и искате да поема Вашият казус, и само ние да работим градивно, да, дайте заявка за целта, вижте това което предлагам в секцията “Фитнес услуги” и смело напред.
Очевдино е че грешите някъде в храната си и направете правилната стъпка, преди това да продължи да Ви влияе.
Петя 06.12.11 в 10:12
Много Ви благодаря за бързия отговор, как бихме могли да си комуникираме за да ми изготвите подходяща програма и да следим ефекта от нея.?
Поздрави,
Белчо Христов 06.12.11 в 12:12
Вижте всичко за хранителните ми програми тук.